| 目的 IV级以上硬核白内障超声乳化是一个手术难点，我们利用自创的改良超声乳化手术方法，经临床实践证明该方法更加安全有效。现报告其方法和结果。 资料和方法 2003年5至2005年5月，我们采用以上方法共对207例IV级以上硬核白内障行改良的周边放射状碎核囊袋内超声乳化及人工晶体植入术。术前及术后1月检测角膜内皮损失率，记录术后视力及术中术后并发症。手术方法如下：表面麻醉或球周麻醉，透明角膜切口，环形连续撕囊及水分核后，超声乳化头口超下吸住远离切口的旁中心晶体核，自该处核周边部向中央的超声头处小范围劈核，然后在该处相距1个钟点位再次劈核，经反复三到四次劈核后，可以乳化吸出劈下的楔状核，然后再将剩余核劈碎吸出。或尽管不能劈下核块，但是经以上操作后，旁中心核已被大部分乳化，可以直接乳化暴露的中心硬核，然后再将剩余核劈碎吸出，最后吸出皮质，囊袋内植入IOL。超声乳化仪采用博士仑公司的millinium，最高能量设定为30%，负压为150mmHg。 结果 7例在术中发生后囊破裂，其中4例发生在手术前6个月。后囊破裂病例经前玻切后5例囊袋内植入IOL，3例睫状沟内植入IOL。其余病例顺利完成手术。手术顺利的病例中，只有5例角膜有较明显水肿，约在术后3-5天恢复透明。其余病例没有明显水肿，都在术后1-2天达到其最佳视力。超声乳化时间1分33秒-3分11秒，平均1分59秒，能量9%-19%，平均14.7%。内皮损失率为4%-17%，平均10.87% （后囊破裂病例除外）。 结论 改良的周边放射状碎核技术对囊袋作用力小，囊袋内低能量超声乳化对内皮损伤小，该技术对硬核白内障具有良好的安全性。
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