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超声生物显微镜用于诊断常规健康体检人群可关闭房角
作者:李星仪、…  文章来源:浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科 310016  点击数1400  更新时间:2006/6/29 22:13:24  文章录入:costal  责任编辑:毛进
目的:分析超声生物显微镜(UBM)测量中央前房深度、房角开放距离(AOD)以及前房角度用于诊断常规健康体检人群中可关闭房角的效能,及与常规裂隙灯周边前房深度的比较。 对象方法:2006年3月3日至2006年5月19日期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行常规健康体检的人群。所有患者接受:详细的病史记录,视力检查,常规裂隙灯显微镜检查,Van Herick分类法对周边前房进行评价。对于Van Herick分类法3级以下者即周边前房深度≤1/2角膜厚度者进行进一步的筛查:包括眼压、前房角镜检查以及UBM测量中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD)以及前房角度。房角镜Scheie分类法三个象限以上窄Ⅲ或窄Ⅳ定义为可关闭房角,以此做为金标准,对周边前房深度和UBM测量中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD)以及前房角度的诊断效能进行接受者特征曲线(ROC)分析。 结果:期间共有2575人(5150眼)接受体检,其中男性1586人(3172眼),女性989人(1978眼),均无青光眼病史,Van Herick分类法3级以下者即周边前房深度≤1/2角膜厚度者共有209人(410眼),其中男性88人(169眼),女性121人(241眼),实际接受进一步筛查的有179人(358眼),其中男性68人(136眼),女性111人(222眼)。房角镜检查发现358眼中28眼为可关闭房角(7.82%),男性9眼(32.14%),女性19眼(67.86%),平均年龄63.39岁,均>50岁。ROC曲线分析结果:UBM测量平均AOD诊断可关闭房角的上限是0.152mm,其敏感性是78.6%,特异性是71.5%,ROC曲线下面积最大,为0.849;UBM测量平均前房角度诊断可关闭房角的上限是14.88度,其敏感性是75.0%,特异性是74.9% ,ROC曲线下面积为0.837;UBM测量的中央前房深度诊断可关闭房角的上限是2.162mm,其敏感性是75%,特异性是73%,ROC曲线下面积为0.786,Van Herick周边前房深度分级诊断可关闭房角的上限是2级(PACD=1/4CT),其敏感性是60.7%,特异性是61.2%,ROC曲线的曲线下面积最小,为0.694。在UBM测量的平均AOD和周边前房深度之间(p<0.001)及UBM测量所得平均前房角度和周边前房深度之间(p=0.001)比较时,曲线下面积有统计学差异,提示UBM测量的平均AOD和平均前房角度用于诊断可关闭房角效能更好。 结论:Van Herick周边前房深度分级易于掌握,对器材需要低,可用于初步筛查可关闭房角,而UBM测量的中央前房深度、房角开放距离(AOD)以及前房角度对诊断可关闭房角敏感性和特异性更好,对于预防原发性闭角型青光眼有重要作用。
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