| 目的 穿透性角膜移植（penetrating keratoplasty, pkp）是治疗圆锥角膜的主要手术方法，但是仍然存在术后散光大和切口抗外伤能力低的缺点，而且对1眼已经发生过排斥反应的患者，以及智力障碍不能及时发现术后并发症的患者，穿透性角膜移植不是适应证。本研究在多家眼科中心制定统一标准，对符合适应症的圆锥角膜病例进行部分板层角膜移植，观察临床效果并进行评价。 资料和方法 2001年6月至今，共对12例13眼圆锥角膜进行部分板层角膜移植。1.病例筛选标准：（1）一眼已经达到完成期，且接受了PKP者，另一眼裸眼视力《0.1，框架眼镜矫正视力〈0.3；（2）一眼接受PKP后发生过免疫排斥反应者；（3）双眼虽未达到完成期，但是裸眼视力《0.1，框架眼镜矫正视力〈0.3，且不能耐受接触镜者；2.手术方法：植床直径大于锥底，板层剥离接近后弹力层。供体植片根据患眼眼轴长度确定，眼轴长者植床/植片等大，眼轴正常者，植片较植床〉0.25mm。间断加连续缝合。3.术后处理：定期随访，检查裸眼视力、矫正视力、曲率、排斥情况等。 结果 5例5眼对侧眼曾行PKP，其中3眼曾发生免疫排斥反应。其余7例8眼为单纯LKP。其中2例2眼为LASIK术后继发圆锥，1例智力障碍者行双眼LKP。1例术中植床穿孔，修补后完成LKP，其它手术均获成功。植片直径为7.75mm-8.25mm，植床直径为7.5mm-8.0mm。 术后随访5-35月，平均19.08月。裸眼视力0.2 2眼，0.3 2眼，0.4 3眼,0.5 1眼，0.6 3眼，不合作2眼。散光2.5D-5D。PKP术后的5眼视力分别为0.5 2眼，0.15 2眼，失代偿1眼。散光5D-9D。LKP病例未发生免疫排斥等并发症。 结论 随着手术技巧等的改进，部分板层角膜移植治疗圆锥角膜可以获得满意疗效，特别是对于1眼已发生过免疫排斥反应、术后随访不便和智力障碍的患者是良好的适应证。
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