| 目的：评价应用甘油冰冻保存的供体角膜行全厚光学性板层角膜移植治疗严重感染性角膜溃疡的临床效果。
方法 采用钝性板层基质分离方法行全厚光学板层角膜移植术27例27眼，其中各类细菌性溃疡（包括绿脓杆菌性角膜溃疡）12例，真菌性角膜溃疡13例，供体植片采用-80℃全眼球冰冻保存的角膜。术前视力均低于0.05。HRT－Ⅱ活体激光共聚焦显微镜明确真菌的侵犯深度并作为是否可行全厚板层角膜移植的依据。术后随访6~12月。在不同的时间点观察角膜上皮愈合情况、排斥反应、角膜厚度、植床植片界面、最佳矫正视力等指标。
结果： 术中1例发现真菌侵犯后基质层改为穿透性角膜移植，另2例后弹力层微穿孔，但全厚板层角膜移植仍可进行。所有患眼未出现原发感染的复发。术后1周内发生双前房3例，其余24例中的3例上皮延迟愈合。术后2周3例术后双前房均消失。至末次随访，发生基质排斥6眼，无1例发生内皮型排斥。术后12月最佳矫正视力≥0.3 有22例，最佳矫正视力≥0.5有15例。
结论 应用甘油冰冻保存的供体角膜行全厚光学性板层角膜移植术治疗严重感染性角膜溃疡能获得与穿透角膜移植相似的透明性和视力恢复效果，还避免了术后排斥反应发生和眼内感染的发生，特别适合于累及角膜缘和大面积的感染性角膜溃疡。
|
