目的:① 研究羊膜移植在治疗兔眼大面积结膜碱烧伤,重建健康结膜表面中的作用。② 探讨碱烧伤急性期施行羊膜移植术的可行性。
方法:制作角膜缘上方球结膜至穹隆部的碱烧伤的动物模型30只家兔。实验组于碱烧伤后1周时(急性期)行保存的人羊膜移植术及穹隆成形术。术后1周、2周、3周、4周、8周、12周时做光镜观察移植部位的结膜上皮生长情况,并于术后1周、8周时取移植区结膜做电镜观察其超微结构,同时与碱烧伤后行结膜下注射维生素C及应用抗生素眼药水点眼治疗的对照组结膜作对照观察。并在上述相应时期摄眼外观像、做上角膜缘至上方穹隆部宽度的测量。
结果:① 羊膜移植术后1周时,光镜、电镜可见羊膜上有结膜上皮细胞长入,4周时,含有杯状细胞的结膜上皮完全覆盖羊膜,接近于正常的结膜组织。而对照组4-8周时所见为大量纤维结缔组织增生,伴炎性胞浸润。② 外观眼表可见,12周时实验组移植区结膜光滑无瘢痕,方穹隆形成良好,穹隆深达7.6-8.2mm,接近正常穹隆深度8.0-8.5mm。而对照组结膜表面不光滑,有结膜肉芽肿形成,瘢痕增生明显,上方穹隆明显变浅,穹隆深度为1.0-4.5mm。
结论:以甘油保存的羊膜可作为一种底物载体,提供健康的基底膜,有利于周围正常结膜上皮的粘附、移行和分化,进而重建正常结膜表面。结膜碱烧伤后早期行羊膜移植可重建正常结膜表面,有效地防止睑球粘连的发生。
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