| 【目的】对照研究两种常见的角膜深板层内皮移植术的适应症、技术特点、手术效果、并发症及其处理。
【方法】A组6例大泡性角膜病变患者，实施了用微型角膜刀进行的角膜深板层内皮移植术。B组9例患者实施角膜基质袋内进行的角膜深板层内皮移植术。术后追踪观察患者并发症以及最佳矫正视力、角膜散光、角膜厚度和角膜内皮细胞密度。
【结果】A组6只眼术后均有板层间隙的形成。其中5只眼术中植片与植床之间的缝合均达到水密状态，板层间隙于术后1天自行消失。另1只眼板层间的积液间隙持续性存在近10天。打开角膜瓣，对其下的伤口房水渗漏区进行修补，板层间隙于1天后消失。术后6个月，5例患者视力明显提高，1例患者因视网膜损失视力无提高。平均视力为0.46±0.25。平均散光1.88±1.10D。平均角膜厚度546.1±58.6μm。平均内皮细胞密度为2325±192.5个/mm2。B组1例患者(病例5)术后第1天出现植片向颞下方移位，层间出现积液，逐送回手术室，按上述方法重新复位后贴合良好。随访3－5个月，平均最佳矫正视力为0.1±0.1。平均散光3.32±1.20D。平均角膜厚度533.0±51.7μm。平均内皮细胞密度为2123.6±277.6个/mm2。
【结论】两种角膜深板层内皮移植术均无严重的难以克服的并发症。用微型角膜刀进行的角膜深板层内皮移植术，术中对植片的内皮细胞损伤小，并且在前房中的操作少，特别适用于有晶体眼。在角膜基质袋内进行的深板层角膜内皮移植属于闭合式内眼手术。切开小，无缝线，术后角膜结构更接近生理状态，并发症少，角膜屈光状态良好。对治疗角膜内皮失代偿对于早期的角膜内皮失代偿患者，疗效优于在角膜瓣下进行的深板层角膜内皮移植。但术中对内皮植片的内皮细胞损伤较大。由于术中前房内的操作过多，仅适用于无晶体眼或人工晶体眼以及同时需要进行白内障手术的患者。
本研究受：
卫生部临床重点项目
985项目二期
广东省自然科学基金资助
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