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伴睫状体脱离的视网膜脱离的处理
作者:李光辉 刘…  文章来源:上海爱尔眼科医院 200336  点击数1055  更新时间:2006/6/30 9:45:30  文章录入:lgh38  责任编辑:毛进
伴有睫状体脱离的视网膜脱离是一种特殊类型的视网膜脱离,可以归类于伴脉络膜脱离的视网膜脱离的一种,但又有一些特殊之处,在此我们将治疗的8例此种病例的临床处理作一总结。 临床资料 作者先后收治伴睫状体脱离的视网膜脱离的病例8例,全部有高度近视,5找到确定的视网膜裂孔,视网膜脱离的范围由一个象限至全脱离,眼压低(5~10mmHg),前房深度较对侧正常眼深,有炎性细胞漂浮,玻璃体轻度混浊。 三面镜检查可见在赤道前的视网膜脱离隆起不明显,尤其裂孔部视网膜脱离较原发性孔源性视网膜脱离浅。脱离的视网膜的下面有时可以看到脉络膜的脱离。B型超声检查常难不能发现。超声生物显微镜(UBM)全周检查可以发现睫状体脱离的部位及程度。 治疗 地塞米松10mg静脉点滴,5天后复查UBM,见睫状体脱离程度及范围明显缩小,几乎恢复正常,于局麻下行巩膜外的硅压及环扎术,术后持续3天地赛米松10mg静脉点滴,术后视网膜平伏、裂孔封闭,视网膜平伏,手术嵴隆起,术后视力0.05至0.1。手术前未发现裂孔者视网膜也可复位。 讨论 伴有睫状体脱离的视网膜脱离是一种特殊类型的视网膜脱离,如果不予注意,而例行视网膜脱离复位术,一是加重睫状体的脱离,二是视网膜不复位,而是随着睫状体一起脱离,从而加重视网膜脱离,加重炎症反应,加速PVR的形成。 至于睫状体脱离的原因机理目前尚不清楚。而治疗主张按脉络膜脱离的情形处理,术前予以大剂量激素治疗,有助于睫状体脱离的恢复,减轻脉络膜的炎症反应。
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