目的:探讨Toric Implantable Contact Lens (Toric ICL)矫正复性超高度近视散光的有效性、安全性,报告手术关键技术。
方法:选择因近视度和角膜厚度不能行Lasik的超高度近视散光患者6例12眼,男2例4眼女4例8眼,术前等效屈光度为-15.42±3.11D(,散光度为2.63±1.02D,均为循规散光。最佳矫正视力为0.25~1.0,患者知情同意。术前常规眼科检查,Orbscan检查角膜水平直径,Toric ICL Power Calculation软件计算ICL屈光度,术前一天行上方90度间隔的两点YAG激光周边虹膜切除,术前1小时开始散瞳,球周麻醉下手术。术前裂隙灯显微镜下标记180度轴向,Toric ICL Power Calculation软件打印ICL定位图,将ICL置入推注器内,选择透明角膜隧道切口,右手侧角膜辅助切口,前房粘弹剂填充,将ICL推注进入前房,ICL展开后将袢植入虹膜后,并根据ICL轴向标记定位,冲洗前房粘弹剂,缩瞳,水密切口。术后检查屈光度,眼压,ICL间隙,角膜地形图,波阵面像差。定期随访。
结果:所有手术顺利,手术后等效屈光度为0.59±0.57,散光度为0.54±0.74,仅一例残留散光2.00D,与手术前等效屈光度、散光度相比有显著性意义(p=0.000,P=0.0001),术后最佳矫正视力为0.6~1.0,较术前提高1行5眼、2行3眼、2行以上2眼,不变2眼。术后眼压无明显升高,ICL间隙为1/2~1CT。波阵面像差无明显改变。随访期内无其他并发症发现。
结论:Toric ICL是矫正复性超高度近视散光有效的方法,手术创伤小,长期稳定性有待进一步临床观察。
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