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眼内恶性淋巴瘤
作者:夏瑞南  …  文章来源:610041 四川大学华西医院眼科中心  点击数1356  更新时间:2006/6/30 15:32:47  文章录入:chenxm58  责任编辑:毛进
眼内恶性淋巴瘤(Intraocular malignant lymphoma) 文献报道较少,曾被误称为网状细胞肉瘤,实即大B 细胞淋巴肉瘤。或葡萄膜良性反应性增生,亦有称淋巴样浸润,其中部分是低恶性结外边缘区B 细胞淋巴瘤。 多发生于50-60 岁中、老年人,常见的首发症状为眼前有漂浮物及视力减退。可表现为慢性葡萄膜炎,玻璃炎(玻璃体内有特征性奶酪样片状细胞)。对激素治疗反应不良。视网膜血管有白鞘,为血管周围瘤细胞浸润,视网膜灰白色或继发渗出性视网膜脱离,。FA可见点状高荧光性病变,侵犯后极最显著。脉络膜后极部可见奶酪样浸润斑,肿瘤可向眼表或眼球后扩张,超声波或CT扫描能显示局部组织增厚。多伴CNS淋巴瘤而出现相关CNS 症状,或伴全身淋巴瘤。 诊断方法: 前房水或玻璃体吸出作细胞学检查;玻璃体活检;视网膜脉络膜活检;全面神经系统检查;CT或MRI扫描。需与视网膜血管炎,视网膜坏死,脉络膜黑色素瘤或转移癌鉴别。病理根据肿瘤细胞型态学,免疫组织化学,分子生物学等确诊淋巴瘤的类型及免疫表型。 治疗及预后 应尽早诊断及确定病理类型。低度恶性者可作眼局部放射治疗,预后较好。伴CNS 淋巴瘤则作眼和全脑放射治疗及鞘内注射甲氨蝶呤。中度或高度恶性或伴全身淋巴瘤,采用联合化学治疗,预后较差。
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