| 患者，女性，58岁，门诊眼科以“右眼肿物”申请彩色超声检查，患者主诉：右眼视物不清多年，近期感觉突然出现黑影，视力模糊加重，眼部疼痛较重，眼球红肿。
超声所见：1 右眼玻璃体内回声杂乱，呈弧形带状回声，一端与锯齿缘相连，另一端与眼球赤道前球壁回声相连，明显向玻璃体内突出，呈玫瑰花征，脉络膜下透声不良，有点状较密集回声，似呈出血样改变，眼球运动试验可见轻度变化，但后运动试验阴性。CDFI显示：带状回声上可见丰富血流信号，脱离的脉络膜上血流信号为动脉型血流频谱。2 玻璃体暗区内出现强弧形回声光带与视乳头回声相连，似呈“倒八字”光带。CDFI显示：在带状回声上可探及与视网膜中央动脉相延续的血流信号。3 左眼球内壁上光滑，玻璃体透声尚可。
彩超诊断：右眼玻璃体内异常图象，不除外脉络膜合并视网膜脱离。
彩超检查结果，经眼科各项检查及眼底镜检查证实。眼科诊断自发性脉络膜合并视网膜脱离。患者隔日治疗后随访，眼球充血减轻，脉络膜合并视网膜脱离眼底镜下更加明显。
讨论：
视网膜脱离是眼科临床常见的一种病变，脉络膜脱离临床上较少见，而脉络膜脱离合并视网膜脱离罕见，因为脉络膜脱离是有眼部外伤或内眼手术后无前房而引起的，而视网膜脱离病变是由高度近视、眼外伤等其他疾病合并而引起的。自发性脉络膜脱离合并视网膜脱离并无上述临床病史，而患者经常眼部发炎，偶尔视力下降为其病史，可能因为病人病情经常出现反复，使睫状突到赤道部脉络膜脱离，有扁平或分叶或弧形脱离，时间偏长，视网膜色素上皮及玻璃体膜受损，而引起脉络膜病变。另脉络膜积液通过损伤的色素上皮屏障至视网膜神经上皮下，形成无孔性视网膜脱离，脱离常在下方，呈半球形或球形，视网膜表面为透明而菲薄的外观，随病情进展，视网膜可呈球形甚至全部脱离，甚至遮盖视盘突至晶体后，该患者临床病史不典型，声像图表现复杂，但认真仔细分析，脉络膜脱离彩色超声图象：可见玻璃体内呈弧形带回声未与视乳头回声相连。CDFI显示：脱离的脉络膜上血流信号丰富，为动脉型，血流频谱与睫状后动脉血流频谱相通，合并视网膜脱离，彩色超声图象诊断形态特征可见玻璃体内呈带状回声，与视乳头回声相连，CDFI显示：在带状回声上可见与视网膜中央动脉相延续的血流信号，而视网膜脱离频谱图象，可见脱离视网膜上血流信号——静脉血流频谱。
鉴别诊断：应与复杂玻璃体内病变，如玻璃体内混浊合并出血机化，眼部外伤或视网膜疾病进行鉴别，其表现玻璃体内同时存在很多带状回声，各条带状回声之间关系复杂，容易造成误诊，这种情况应结合临床病史，并应用CDFI诊断技术，在B型超声图象上又叠加血流信号，观察并分析复杂玻璃体内异常图象，对各种病理膜血流特征，可做出正确诊断。因此更加证明，彩色超声检查简捷，无创伤、无痛苦，并可在手术和治疗前后重复检查，协助临床作出更加明确的诊断。
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