目的:报告一例疑似François中心性云状角膜营养不良(central cloudy corneal dystrophy of François CCDF)的患者行穿透性角膜移植的病例。
方法:一例疑似CCDF的55岁女性患者,主诉双眼视力下降5年,于2004/12/10首次就诊我院。患者感无诱因视力逐渐下降,并感时有眼胀,在当地医院曾发现右眼眼压偏高,予噻吗心安眼液点右眼,眼压未控制,于是来我院就诊。眼科检查:裸眼视力 0.1 OD ,0.15 OS ,自动验光仪验光OD:+2.75-0.75×113,OS:+2.25-0.50×82,均矫正无助。双眼角膜的混浊主要集中在中央部深基质层,细条纹状混浊交织成镶嵌状网格状,似龟裂样,前房尚清,晶体轻度混浊,眼底模糊。眼压:R 23.3mmHg L 19.3mmHg。角膜内皮细胞检查:细胞密度R 2510.9个∕mm2 变异系数36.8% L 2636.9个∕mm2 变异系数61.2%。UBM检查示右眼鼻侧、下方窄角。A超测眼轴:R 21.93㎜ , L 22.26㎜。角膜地形图:右眼未测出,左眼角膜屈光度 44.8D/45.5D@22deg,中央厚度508mic。给予噻吗心安眼液及维生素C、ATP等对症治疗。后患者数次来我院复诊,患者病情未见明显好转。裸眼视力在此次入院时(2006/6/25)为0.06 OD ,0.08 OS ,均矫正无助。故于2006/6/26行右眼穿透性角膜移植联合虹膜周切术。患者否认有家族类似遗传病史,对其两名子女的检查也未发现异常。
结果:在术后的早期观察中,这名患者的右眼裸眼视力是0.08,针孔矫正视力0.2,眼压 15.6mmHg,裂隙灯检查显示植片透明,缝线无松脱,伤口无渗漏,前房中深。未有原发性植片衰竭、免疫排斥的征象。
结论:François中心性云状角膜营养不良(central cloudy corneal dystrophy of François)是由比利时眼科学家Jules François在1955年首先报告的,据文献报告,CCDF患者可能与青光眼有关,本例病例中,该名患者眼压偏高,故在手术中并行预防性虹膜周切术。穿透性角膜移植术对于严重影响视力的CCDF患者可能是安全和有效的,但长期效果仍需要大样本病例的远期观察。
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