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泪道外伤的CT诊断
作者:朱豫  文章来源:郑州大学第一附属医院 郑州市建设东路1号 450052  点击数1096  更新时间:2006/6/30 21:40:26  文章录入:zhuyu6  责任编辑:毛进
20世纪90年代国外对泪道疾病的CT诊断进行了较为深入的研究。目前我国研究和应用少见。根据我们使用经验,介绍如下。 泪道CT检查多使用2~3mm层厚,由于部分容积效应,泪小管和泪总管不可显示,泪囊则由于囊内外的密度差得以显示,鼻泪管和管内黏膜及气体由于密度差较大可以清晰显示。 泪道轴位CT扫描,一般由眶顶扫至下鼻道水平。软组织窗可较好显示泪囊和鼻泪管内情况。骨窗仅能显示泪囊窝和鼻泪管骨质,用于鼻泪管直径的测量、外伤骨折和移位的显示。 泪道冠状CT扫描,扫描层面在与OM线垂直的基础上,上端向前倾斜15~25度,以保持与泪囊和鼻泪管纵轴方向一致,争取在同一层面显示泪囊和鼻泪管全长。但临床很难获得同一层面显示泪囊和鼻泪管全长图像。 在泪道软组织窗轴位CT片上:泪囊为紧贴眶内壁前下部的椭圆形气体影和黏膜影。正常泪囊约80%可辨认,20%不能明确辨认。约3/4泪囊呈前后方向椭圆形、1/4为类圆形;正常鼻泪管100%可明确辨认,可为含气管道、或黏膜影管道,断面约55%为类圆形。45%为长椭圆形,鼻泪管下端变成裂隙状说明进入黏膜部和下鼻道。 泪道外伤的CT表现包括:泪囊区软组织增厚、密度增高、泪囊扩张和囊肿形成,泪囊区异常骨碎片和骨折影;鼻泪管区骨折和鼻泪管移位、鼻泪管上部阻塞密度增高;中面部骨折、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等。可总结为三种类型:泪囊窝裂伤、泪囊窝或鼻泪管粉碎骨折、鼻泪管线性骨折。 泪道外伤阻塞的CT检查:需做轴位和冠状位扫描,软组织窗和骨窗双窗位显示,以便为诊断和手术设计提供较多的信息。
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