| 目的：脉络膜新生血管是年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的重要致盲因素，光动力疗法(PDT)对于脉络膜新生血管(CNV)的治疗有很大优势，使保存有用的视功能成为可能。然而因为价格的昂贵和需要重复治疗等缺陷限制了其的临床应用。曲安奈德作为一种人工合成的长效糖皮质激素，具有抗炎、抗水肿和抗新生血管的作用。观察光动力疗法联合玻璃体腔内注射曲安奈德(IVTA)对AMD患者的CNV病变的临床疗效。方法：经临床检查(检眼镜、荧光血管造影、吲哚青绿脉络膜血管造影、光学相干断层扫描)确诊的湿性AMD患者9例10眼，在PDT治疗前3天进行IVTA治疗－经平坦部玻璃体腔内注射曲安奈德0.1ml(4mg)，3天后行常规PDT治疗。PDT术后1月、3月、6月进行复诊随访。结果： 5例为女性，4例为男性(1例为双眼)，平均年龄66岁；术前均为中心凹下CNV，并伴有出血；6眼为典型性为主型，4眼为轻微典型性CNV。术前最佳矫正视力为指数~0.1。治疗后随访6个月，视力好转的为6眼(60%)；视力不变3眼(30%)，视力下降1眼。FFA检查发现，除2眼出现瘢痕外，其余8眼CNV大部分闭合，渗漏明显减少。OCT检查显示出血、视网膜下液、黄斑水肿均有不同程度的吸收。治疗过程中未发生不良反应和并发症。随访期内未见复发。结论：PDT联合IVTA治疗可以有效的封闭脉络膜新生血管，使渗漏减轻或消退，减少重复治疗的次数，使湿性AMD患者保持相对稳定的视功能，并有可能提高视力。 |
