| 目的 了解巩膜隧道切口白内障超声乳化吸出联合折叠式人工晶体植入、硬晶体植入及手法碎核白内障摘除硬晶体植入三种手术方式术后早期角膜形态及屈光的变化。 方法 应用角膜地形图比较三种手术术后的角膜散光、角膜表面规则指数（surface regularity index SRI）和角膜表面不对称指数(surface asymmetry index SAI)的变化。 老年性白内障分为三组。Ⅰ组：上方巩膜隧道切口白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术48 例50眼；Ⅱ组：巩膜隧道切口白内障超声乳化吸出联合硬晶体植入41例42只眼；Ⅲ组：巩膜隧道切口手法碎核白内障摘除硬晶体植入术31例33只眼。观察术前，术后一周、术后2月的角膜地形图参数的变化。结果 Ⅰ组：术后一周、术后2个月角膜散光及SRI与术前相比无显著差异（P﹥0.05）。 SAI 术后1周与术前相比无显著差异（P＞0.05），至术后2个月与术前比较P<0.05, 差异有显著性，但其均值比术前下降。Ⅱ组和Ⅲ组术后一周角膜散光、SRI和SAI与术前比较，差异有显著性。术后2个月角膜散光、SRI和SAI与术前比较， 无显著差异。三组之间比较，术前、术后2个月角膜散光、SRI和SAI无显著差异。 术后1周三个参数均有显著差异。角膜散光，Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组之间均有显著差异，Ⅱ组与Ⅲ组之间无显著性差异。顺规散光情况：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术前顺规散光分别为52.0%(26/50), 52.38%(22/42), 54.54%(18/33) 。术后1周分别为54.0%(27/50)，40.48%(17/42)，39.39%(13/33)。术后2月分别为54.0%(27/50)，45.24%(19/42)，51.51%(17/33)。
结论 巩膜隧道切口白内障超声乳化吸出折叠式人工晶体植入术后角膜屈光和形态变化小，视力恢复快。白内障超声乳化吸出硬晶体植入术与手法碎核白内障摘除人工晶体植入术术后角膜散光及形态变化相似。折叠式人工晶体植入才能真正体现白内障超声乳化的优越性。
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