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悬吊人工晶体玻璃体视网膜并发症手术中观察及提示
作者:徐格致  文章来源:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,上海200031  点击数1444  更新时间:2006/7/1 21:54:41  文章录入:qngchang  责任编辑:毛进
悬吊人工晶体已广泛应用于无晶体囊膜支撑的人工晶体植入。临床效果得到肯定,但玻璃体视网膜并发症时有发生,主要有孔源性视网膜脱离,玻璃体积血,持续葡萄膜反应,低眼压和驱逐性脉络膜上腔出血,其中以孔源性视网膜脱离较为多见。 本研究对一组悬吊人工晶体术后出现玻璃体视网膜并发症行玻璃体手术病例进行回顾分析,发现孔源性视网膜脱离裂孔类型主要为矩齿缘离断,扩展为巨大裂孔,PVR发展迅速。裂孔位置与人工晶体襻所处位置相关,前段玻璃体,特别是基底部玻璃体大量残留,加之悬吊时的人工晶体襻顶压与缝线在该处的穿过,造成基底部玻璃体收缩向缝线穿过处“嵌塞”牵引矩齿缘离断。玻璃体收缩也是造成术后持续葡萄膜反应的原因之一。上述观察提示若要行悬吊人工晶体植入,玻璃体切除,特别是基底部玻璃体切除十分重要。本文还将介绍一种简单,可供未接受很好玻璃体手术训练的医生行前段和基底部玻璃体切除方法。
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