| 摘要 目的：观察同种异体全角膜上皮移植联合穿透性角膜移植术后角膜上皮化和排斥反应。方法：对因眼表疾病导致角膜缘干细胞严重缺乏者分别行全角膜上皮移植同期联合穿透性角膜移植和先行全角膜上皮移植，1年后行穿透性角膜移植术，对眼表的稳定性、角膜上皮化情况、角膜内皮细胞观察、视力的恢复、移植片透明度和并发症方面进行探讨，重点观察角膜上皮和排斥反应。结果：对03年6月~05年11月因角膜缘干细胞缺乏的42例46眼中选择全角膜缘严重破坏，角膜结膜化并伴有角膜深层疤痕者7眼，其中6眼行全角膜上皮移植同时联合穿透性角膜移植（采用移植片周边半层带角膜缘干细胞+中央直径7mm全层的蕈状角膜瓣），1眼先行全角膜上皮移植，术后1年在获得稳定的角膜上皮基础上为提高视力再行穿透性角膜移植术。术前视力最佳者1眼0.04，其余视力均为手动或眼前数指。全部病例术后均接受环胞素A全身和局部应用，联合皮质类固醇使用。1眼在术后9月因大量饮酒后发生急性排斥，植片周边穿孔，被成功控制；1眼术后2月发生青光眼，角膜水肿，药物控制眼压后角膜水肿好转。术后随访3~16月，全部病例术后视力均有显著提高，矫正视力0.1~0.15者2眼(0.1眼合并白内障)，0.3~0.5者3眼，0.6~0.8者2眼。除1眼术后10月持续角膜弥漫性点状上皮脱落，透明度较差外，其余病例角膜上皮化良好，需要特别指出：分期手术的1眼目前已随访6月，植片透明，上皮化良好；角膜内皮细胞计数除1眼测不出，其余均在1100—2300/mm2之间。结论：两种手术方法对重建眼表、恢复角膜上皮细胞库源、提高视力有可喜的效果，因所选病例都是免疫排斥高危病例，术后需要全身应用免疫抑制剂，并加强随访；由于随访时间还较短，有待进一步观察。
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