| 目的：探讨玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿的疗效和安全性。
方法：前瞻性病例系列研究。对视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、视力低于0.4而且自愿手术的患者进行玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗。比较手术前后最好矫正视力、裂隙灯、生物显微镜检查、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描等检查结果的变化。采用SPSS软件进行统计学分析。对部分内界膜标本进行铺片H-E染色和免疫组织化学检查。
结果：共有11例患者纳入研究，其中视网膜中央静脉阻塞8例，视网膜分支静脉阻塞3例。中心凹视网膜神经上皮层厚度术前为734±263 μm（平均值±标准差，下同），术后1周降低到术前的53％（391±155μm），配对t检验p=0.01；术后1个月、术后3个月继续降低，末次随访时降低到264±152μm，配对t检验结果p<0.01。术后视力提高2行或2行以上的有8只眼 (72.7%)，视力不变或者变化1行的有2只眼 (18.2%)，视力下降2行或2行以上的有1只眼 (9.1%)。术前视力为1.02±0.43 (LogMAR)，术后视力为0.79±0.38，术后视力较术前视力平均提高0.23，配对t检验结果p＝0.034，表明术后视力显著好于术前视力。并发症包括继发性玻璃体积血1例（经保守治疗后吸收）、黄斑水肿复发1例、视野缺损1例。术中取出的三例内界膜标本在H-E染色下呈红色的透明均质膜，表面有少许红色丝状物以及微量椭圆形核细胞，IV型胶原阳性表达。
结论：玻璃体切除联合内界膜剥离术可以促进视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿迅速消退，视力提高，是一种安全有效的治疗方法。 |
