| 目的：评价手术治疗糖尿病黄斑水肿的疗效和安全性。
方法：采用meta分析的方法，在PUBMED、EMBASE、CCRCT、CBMDISC、VIP、CNKI等多个数据库系统地检索玻璃体切除术和内界膜剥离术治疗糖尿病黄斑水肿的临床论文。由两人独立进行筛选论文和提取资料，视力统一换算成最小分辨角的常用对数(Logarithm of the minimum angle of resolution，LogMAR)。采用SPSS和Review manager软件进行统计学分析，首先进行异质性检验，然后进行效应尺度的加权合并，最后计算失效安全数Nfs。
结果：总共有31篇论文纳入研究。糖尿病黄斑水肿玻璃体切除术后86％的患者黄斑水肿消退，中心凹视网膜神经上皮层厚度较术前显著降低，平均降低227.56μm，p<0.001，Nfs＝82；术后52％的患者视力提高，39％视力不变，9％视力下降，术后视力较术前有显著性提高，平均提高0.25， p<0.001，Nfs＝458，表示推翻这个结论需要458篇阴性结果的论文。视网膜前膜形成和黄斑水肿复发是影响玻璃体切除术治疗糖尿病黄斑水肿预后的重要并发症。玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗糖尿病黄斑水肿，结果90％的患者黄斑水肿消退，与单纯玻璃体切除术的结果相近；65％的患者视力提高，24％视力不变，11％视力下降，术后视力较术前有显著性提高，平均提高0.28，p<0.001，Nfs＝212，卡方检验显示玻璃体切除联合内界膜术后视力提高的比率高于单纯玻璃体切除术，x2＝5.188，p＝0.023。在玻璃体切除联合视网膜内界膜剥离术治疗糖尿病黄斑水肿的论文中没有报道术后黄斑前膜和黄斑水肿复发的发生。
结论：玻璃体切除术可以糖尿病黄斑水肿消退，视力提高。黄斑前膜和黄斑水肿复发是影响视力结果的两个重要并发症。玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗糖尿病黄斑水肿的视力结果优于单纯玻璃体切除术。
|
