| 目的： 观察三种不同术式玻璃体视网膜手术后的角膜表面形态变化，以探讨角膜表面形态，角膜散光的变化规律。 方法：41例（41眼）行玻璃体视网膜手术患者按手术方式分为三组：玻璃体切除联合环扎术组、环扎联合巩膜外加压术（环扎外加压术）组、巩膜外加压术组。分别于术前，术后1周、1个月、3个月使用角膜地形图仪进行角膜屈光力检测分析。用差值图分析手术前后的角膜地形图变化。结果: ① 术后1周，三组的角膜散光值和角膜表面非对称指数（surface asymmetric index, SAI）较术前显著性增大（P<0.05）；术后1月玻璃体切除联合环扎术组和环扎外加压术组的两定量指标与术前相比无统计学意义。而巩膜外加压术者术后3个月才恢复到术前水平。② 玻璃体切除术联合环扎术组、环扎外加压术组、巩膜外加压术组三组的平均手术性角膜散光，术后1周依次为0.93D、1.52D、1.19D，角膜散光轴与外加压物中心的位置方向有呈一致的趋势。③ 巩膜外加压术后和环扎外加压术后的角膜地形图改变表现为加压物所在子午线方向的角膜陡峭。玻璃体切除联合环扎术后的角膜地形图改变有三种类型：中央陡峭，周边平坦或整个角膜陡峭（47%）；一边陡峭，对侧平坦（36%）；不规则型（17%）。结论：① 三种术式术后均可引起较长时间的不规则、不对称性角膜形态改变，导致角膜散光。② 为减少术后角膜散光，应该准确、均等地固定环扎带和加压物，避免角膜严重变形. |
