目的:闭角型青光眼是我国青光眼的主要类型,也是青光眼致盲的主要原因。急性闭角型青光眼作为症状性的青光眼,本研究通过对2002-2003年医院收治的急性闭角型青光眼的盲目和低视力情况及其视觉损害因素进行分析,试图寻找闭角型青光眼盲目的可防治性因素。
方法:回顾性分析2002-2003年,医院收治的病历记录完整的原发性急性闭角型青光眼病人173例,男性 47例 ,女126例,分析了病程、首次求医时间,既往发作史,小发作后的治疗情况,对侧眼状态,误诊情况,单眼盲,双眼盲,低视力情况等进行了分析。(盲与低视力标准参照WHO推荐标准)。
结果:173例病人入选,其中男性 47例,年龄61.4±10.7岁,女性 126例 年龄 61.6±10.7岁,盲目情况:单眼盲 32人(18.5%),盲人 7例(4.05%),低视力 15人(8.7%);入院时急性发作71例80只眼,双眼同时发作9例,双眼先后发作或者另一只眼为小发作有71例只,其中有17例病人(17/71,23.9%)本次发作时对侧眼为慢性期或者绝对期。具有小发作史的病人43例(43/173,24.9%),而其中未就诊的病人22例(22/43,51.2%),其余均采用药物姑息治疗。首诊内科误诊4例,眼科误诊3例,自行用药2例。
病程时间(典型发作到本次住院时间),2小时到6年,平均时间152天±320.0天,,病程在1天之内13.4%,病程在3天之内的26 .7%,病程在6月内的80.2%,病程为1年以上 9.2%.1天内就诊率为32.3%,3天内就诊率为64.6%,半年内就诊率为91.9%.
病程3天以内共46人,无双眼盲发生,单眼盲5例,低视力7例。首诊时间3天以内的104例,致盲3例(2.9%),低视力10例(9.6%)。
结论:原发性急性闭角型青光眼作为一种严重的致盲眼病,其致盲的主要因素有(1)病人对青光眼认识不足,不能及时就诊,(2)已有小发作或者对侧眼严重视力下降,仍未就诊,(2)已有求医行为的病人,医务人员未能及时转诊和确诊,(3)已来眼科就诊但未及时行激光和周边虹膜切除术,使病情控制在临床前期或者缓解期也是青光眼视觉损害的重要因素。因此,提高全人群的青光眼知晓率,提高早期患者及时就诊率,及时地进行虹膜周切干预治疗,是减少原发性急性闭角型青光眼视觉损害的关键。
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