患者马××,男,75岁,因右眼长肉样物20年,视物模糊。在我院就诊经检查诊断为右眼翼状胬肉,老年性白内障,视力0.12,既往有早博病史40余年,糖尿病史8年,经积极的术前检查,降血糖等治疗,于2005年3月30日在局麻下行右眼翼状胬肉单纯切除术,术中采用逆行撕剥法切除角膜面胬肉,巩膜暴露3mm,10/0尼仑线固定于巩膜面,手术过程顺利。术后每日换药,患者刺激症状逐渐加重,4月5日(术后六日)近角膜缘角膜局限溶解,创面2×3mm,呈隧道状逐渐加深,真菌刮片及培养阴性,加用典必舒眼液 每日4次,未能控制病情发展,4月7日角膜穿孔,前房消失,虹膜嵌顿,4月15日局麻下行局部穿透角膜移植术,术后三周病情稳定,视力0.1,此后患眼疼痛、流泪,眼红持续一年,角膜及植片均混浊,角膜结膜化,全周新生血管长入,眼球呈萎缩状,除轻度眼红外,其他症状消失。视力无光感。本病例胬肉术后一周角膜发生无菌性炎症、溶解穿孔,考虑手术创伤引发超敏反应所致,角膜移植后再次发生免疫反应,最终未能挽救患眼球。
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