| 一、 哪种类型的过敏性结角膜炎可引起视力损害？
根据发病机制，症状、体征和预后将过敏性结角膜炎分为五大类型：其中由Ⅰ型超敏反应引起的季节性过敏结膜炎（SAC）、常年性过敏性结膜炎（PAC）（发病率占过敏性结膜炎的80％～90％）无增殖性改变，对视力无威胁；Ⅳ型超敏反应所引起的巨乳头性结膜炎（GPC），虽然有增殖性改变，除去危险因素（角膜接触镜、缝线等）后很快治愈，不会对视力造成威胁；由Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应共同引起的春季性结角膜炎（VKC）、特应性结角膜炎（AKC）有增殖性改变或AKC合并有特应性白内障、特应性视网膜脱离、特应性圆锥角膜，对视力有威胁。
二、重症过敏性结角膜炎的判断标准是什么？
• 重症SAC 、 PAC：①临床表现 ： 充血、水肿较重
泪液中IgE含量增多。②病理改变 ： 肥大细胞数增多、脱颗粒率增高。
重症VKC AKC GPC：①临床表现 ： 角膜损害严重，巨大乳头增多。②病理改变 ： 嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞数增多、 结膜纤维母细胞增生、细胞外基质沈着增多。（Journal of the Eye Vol.22 No.6 June 2005）
三、重症过敏性结角膜炎的治疗建议
•重症 SAC、PAC 的治疗建议：①冷敷、脱离可疑变应
原、口服抗组胺药。②局部抗组胺剂（如埃美丁）或/和肥大细胞稳定剂（如阿乐迈）或双向作用的药物（如帕坦洛）。③如仍不能完全控制症状，可增加低浓度、低次数糖皮质激素（1～2周短期应用）。④人工泪液既可稀释变应原，又可治疗同时存在的干眼。上述治疗病情仍不能完全控制，应该咨询变态反应科或皮肤科医生作进一步处理
重症 AKC、VKC 的治疗建议：①冷敷和眼部润滑剂，脱离可疑变应原，口服免疫抑制剂（如CsA：5mg/kg.d）②局部抗组胺剂或/和肥大细胞稳定剂或双向作用药物③对急性加重者，需要局部糖皮质激素冲击治疗（高浓度短期治疗，避免低浓度长时间应用，疗程不应超过3周，定期复查眼压）合并使用双效作用药物（如帕坦洛）。使用2％环孢素（CsA ）或0.1％FK506局部滴眼可减少糖皮质激素的用量
巨乳头性结角膜炎的治疗建议：①除去接触镜或义眼
拆除缝线；②盐水冲洗结膜囊或人工泪液 （ 均不含防腐剂）频繁点眼，可缓解瘙痒和冲洗相关抗原的积存；③因肥大细胞参与GPC的免疫过程，所以一般多使用肥大细胞稳定剂或双向作用药物进行治疗；④局部使用糖皮质激素 可减轻眼睑充血和炎症，对GPC的其他环节并无治疗作用，一般
仅限于急性期短期使用。
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