目的:评价结膜瓣遮盖术对真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法:18例(18眼)病原体检测明确,角膜溃疡直径大于5~6mm,前房积脓,局部刺激症状明显,局部长时间用抗真菌药物效果不良者。手术中溃疡面清创,部分患者以1%碘酊烧灼溃疡面;自上穹隆作一桥状结膜瓣覆盖于溃疡面并固定缝合,术后加压包扎。结果:术后1周16例(16只眼)结膜瓣血管扩张,前房积脓吸收;术后3周时结膜瓣与溃疡面愈合良好,周围角膜水肿消退;2例(2眼)1周内结膜瓣溶解,其中1例再次行结膜瓣遮盖术成功,1例因眼内容脱出而行摘除手术。结论:对于溃疡面积大、药物反应差、病情有恶化趋势的真菌性角膜溃疡应尽早行结膜瓣遮盖手术,可明显提高治愈率。手术操作简单,便于基层开展,尤其是无条件进行角膜移植者可缩短疗程,保存眼球,为下一步复明手术打下基础。
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