目的:了解糖尿病视网膜病变玻切术后视网膜功能变化情况,对玻切术后疗效进行客观评价。方法:对4例4只眼2型糖尿病患者,糖尿病视网膜病变均为晚期,行玻璃体视网膜手术,术中行视网膜光凝术,其中两例行全视网膜光凝,硅油填充一眼,两眼气体填充,术前术后分别行B超检查和多焦视网膜电图检查。分别分析视力、B超、多焦视网膜电图的改变情况。结果:术后5~10天查视力,3眼中心视力轻微提高,1眼视力降低。术前B超检查4眼均有不同程度玻璃体视网膜增殖,2眼玻璃体积血,2眼视网膜脱离;术后B超示玻璃体积血清除,视网膜边界回声清晰。术前多焦视网膜电图检查显示4例患者平均反应密度为1环55.3、2环20.275、3环23.5、4环12.7、5环8.825、6环8.85;P1波振幅(uv)1环0.546、2环0.267、3环0.434、4环0.315、5环0.281、6环0.377;P1波潜时(ms)1环43.125、2环41.65、3环50.05、4环46.6、5环44.625、6环47.575。术后多焦视网膜电图检查显示4例患者平均反应密度为1环33.15、2环17.55、3环8.75、4环5.225、5环3.475、6环3.725;P1波振幅(uv)1环0.328、2环0.233、3环0.161、4环0.127、5环0.101、6环0.160;P1波潜时(ms)1环45.1、2环49.575、3环44.65、4环44.85、5环47.575、6环49.8。术前术后比较平均反应密度1~6环均降低,P1波振幅(uv)1~6环均降低,P1波潜时(ms)1~2环和5~6环延迟,但不显著;3~4环无延迟。结论:玻璃体视网膜手术为晚期糖尿病视网膜病变的有效治疗方法,它可以使患者不佳的视力得到部分提高,清除玻璃体积血和视网膜增殖,视网膜光凝保存患者仅有的部分视力,但从多焦视网膜电图结果显示,视网膜功能受到部分损害。由于样本数量少,结果有待于进一步总结。
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