| 目的: 探讨原发性慢性闭角型青光眼(PACG)与原发性开角型青光眼(POAG)的视神经对眼压的耐受性是否存在差异。
方法：PACG 36人49只眼和POAG 35人49只眼入选。全部入选患者进行眼科常规检查、降眼压前进行Heidelberg Retina Tomograph –II（HRT-II，海德堡视网膜断层扫描）及Humphrey静态视野检查（HFA，24-2 Full Threshold全阈值程序）。然后两组病人均根据病情的不同选择相应的降眼压治疗方案：原发性慢性闭角型青光眼：房角关闭小于2个象限，首先选择YAG激光虹膜周边切除术，如果眼压仍不能控制采用药物治疗进一步控制眼压。房角2个象限以上关闭者选择小梁切除术（术中用丝裂霉素）；原发性开角型青光眼：2种以下局部用药可以控制眼压者，选择药物治疗；2种以下局部用药不能控制眼压者，采取非穿透小梁切除手术（术中用丝裂霉素）治疗。经药物和激光治疗的患者如眼压降低，重复HRT检查，2周后重复视野检查。经手术治疗的患者，术后1个月以后重复HRT、视野。
采用配对t检验分别分析POAG和PACG眼压降低前后HRT视盘参数的变化，采用多因素方差分析，均衡治疗前眼压、眼压降低幅度、年龄、平均视网膜厚度、杯盘比等可能的影响因素，并比较POAG和PACG两组间视盘参数、筛板顺应性（治疗前后视杯深度差/治疗前视杯深度/眼压降低幅度）和视网膜神经纤维层在降眼压后的变化是否存在差别。
配对t检验比较眼压降低前后视野的平均缺损（MD）等指标的变化，并比较在POAG和PACG两组之间MD变化的差异。
结果：PACG组 49眼，36人，（女：20人，男16人）；年龄 58.0±9.0岁（42~74 岁），治疗前眼压42.7±9.6mmHg, 治疗后眼压15.1±4mmHg; POAG组49眼，35人，（女11人，男24人），年龄：36.2±16.1岁（21～73岁）；治疗前眼压34.8±8.6mmHg; 治疗后眼压17.2±5.3mmHg。视杯面积、杯盘面积比、视杯容积、垂直杯盘面积比，水平杯盘面积比等指标在PACG及POAG组在眼压降低后均明显降低，P<0.05, 眼压降低前后的差异在统计学上有显著性意义。盘沿面积、沿盘面积比、盘沿容积、平均视网膜厚度等指标在PACG组及POAG组在眼压降低后明显增加（P<0.05）, 眼压降低前后的差异在统计学上有显著性意义。筛板顺应性、盘沿面积差、视杯面积差、杯盘面积比差、平均视杯深度差在POAG和PACG两组间差异无显著性，视杯面积差、杯盘面积比差、平均视杯深度差与眼压降低幅度有关（P<0.05），平均视杯深度差与杯盘比也有关（P<0.05），筛板顺应性、盘沿面积差、视杯面积差、杯盘面积比差及平均视杯深度差与年龄、治疗前眼压、平均视网膜厚度均无关（P>0.05）。
眼压降低后，MD数值明显提高，眼压降低前后的差异统计学上有显著性意义；比较POAG和PACG两组治疗后的MD差值，差异无显著性意义（P>0.05）。
结论：眼压降低后青光眼视盘形态结构与视野参数均有一定的回复；但在PACG和POAG间，视盘形态结构与视野参数回复的程度无明显差异， PACG和POAG的筛板顺应性也没有差异， PACG和POAG对眼压的耐受性可能没有区别。
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