| 目的：探讨经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物取出的手术时机和手术方法。方法：对经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物取出术 30例（30眼）进行回顾性统计分析。结果：本组30例（30眼）眼内异物均一次手术取出，成功率达100%，其中27例采用经睫状体平坦部闭合式三切口玻璃体切除取出异物；有2例（2眼）锯齿缘附近磁性大异物，经玻璃体切割切除异物周围及大部分玻璃体、积血和机化组织后，经巩膜切口用恒磁铁将异物吸出；1例（1眼）锯齿缘巨大非磁性异物，经玻璃体切割将异物游离后，用异物爪将其送至前房，经角膜缘切口取出。本组病例术后视力改善19眼（63.3%），无变化6眼（20%），视力下降5眼（16.7%）。视力下降的原因与术后角膜水肿，视网膜出血，玻璃体腔内注射混合气体等因素有关。术后有3例（3眼，1%）发生视网膜脱离，其中1例（1眼）经行巩膜外环扎+外垫压+玻璃体切除+晶体切除+冷凝+注气术后治愈，1例（1眼）放弃治疗； 1例（1眼）因眼球萎缩行眼球摘出。结论：对穿通伤口小且已自行闭合者，穿通伤口已缝合但角膜透明不影响观察者，或有化脓性眼内炎征象者均应尽早手术，对于<35岁晶体已混浊者，建议采取玻璃体切割切除晶体和眼内异物取出同时进行，对伴有虹膜缺失者，应尽量保留晶体前囊膜，以利于二期人工晶体植入。对位于周边部的非磁性异物，瞳孔小且环状后粘连无法扩大者建议术中切除晶体，以扩大视野，有利于异物的寻找取出和病变玻璃体的切除，并可降低前部PVR发生、继发视网膜脱离的危险。 |
