| 目的：对20例(36眼)高度近视患者行后巩膜加固术，通过术前及术后长期(5年)多指标的观察，深化其治疗机制的研究，对手术效果进行更精确、客观的评估。
方法：术前术后检查(1)裸眼视力、矫正视力、眼前节及眼底检查；(2)屈光度；(3)眼轴；( 4)自动静态视野检查黄斑5°、中心30°视野的视网膜光敏感度；(5)闪光视网膜电图，振荡电位检查；(6)眼底血管荧光造影。术后随访1年者36眼 ，5年者16眼。加固材料全部为处理后异体巩膜。手术方法为改良的Snyder-Thompson法。
结果：1.术后裸眼视力或矫正视力较术前有不同程度的提高，术后3天视力提高者91.7%，术后1- 2周83.3%，术后6个月仍有69.4%术眼较术前提高1-3行，术后1年视力稳定及提高者94.5% ，5年为92.3%。2.近视屈光度：术后半年内屈光度较术前有非常显著性降低。术后1年屈光度较术前略有降低，术后5年屈光度较术前略有增加，但与术前比较无统计学意义。3.眼轴：术后1年及5年与术前比较无统计学意义，稳定者1年为77.8%，5年为75.0%。4.自动静态视野检查：黄斑区5°及中心30°视网膜光敏感度术后较术前有非常显著性提高 。中心30 °视野形态改变以黄斑中心相对暗点改善较明显。5.视网膜电图a波b波波幅术后较术前有提高，振荡电位4个子波振幅总和Ops术后较术前有非常显著性提高，且均随时间的延长，提高更加明显。6.眼底荧光血管造影：12眼中6眼黄斑区毛细血管网改善，4眼无改变。
结论:1.后巩膜加固术使90%以上的高度近视患者视力稳定，部分患者视力有不同程度的提高。2.后巩膜加固术能有效地阻止眼轴进行性延长、从而稳定了高度近视患者的屈光度，部分患者屈光度不同程度的降低。3.后巩膜加固术后视网膜光敏感度提高，尤其是黄斑区光敏感度和黄斑中心相对暗点的改善 ，表明术后高度近视黄斑病变有改善。自动视野从形态范围和深度定量两个方面较全面地评价后巩膜加固术的手术效果。后巩膜加固术以早期手术及加固范围较大者,效果好。4.后巩膜加固术后F-ERG 的a波b波及Ops的改善，表明术后视网膜电生理活动增加，视网膜血液循环得到改善，提高了视功能。视网膜电生理检查不仅是反映加固术效果的重要手段，同时也为该手术提供了重要的理论依据。5.后巩膜加固术后眼底血管荧光造影的结果进一步证实了加固术改善了视网膜脉络膜黄斑部的血供，提高了视功能，是评价加固术效果的客观检查手段。 |
