| 适利达是前列腺素F2α的衍生物之一，通过增加色素膜巩膜的房水外流而降低眼压。我院近日接诊1例应用适利达31天出现角膜上皮糜烂的患者。患者，女，75岁。因右眼红、畏光、流泪、异物感3天入院。入院时右眼视力：FC/20cm，结膜混合充血（+），角膜上皮弥漫粗糙，中央偏鼻下方上皮呈树枝状微隆起，荧光素染色（+），角膜基质无明显水肿，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，光反射（+），晶状体皮质轻度混浊，眼底视盘界清，C/D约0.9，眼压18mmHg。此次入院前31天，右眼连续应用适利达眼水，1次/日，未联合其他降眼压药物，至入院前3天，自觉右眼红、畏光、流泪、异物感。既往无眼红病史。入院后，停用适利达滴眼剂，给予自家血清点右眼，治疗后第5天， 角膜刺激症状消失，角膜上皮修复，完整光滑，荧光素染色（-）。适利达作为有效的抗青光眼药物可终身使用，但可发生睫毛生长增多，眼部色素沉积和虹膜的色素沉积等。或有患者出现无症状结膜充血，或诱发单纯疱疹病毒激活。但目前国内外尚未见有关于拉坦前列腺素药物致角膜上皮毒副作用的报道。拉坦前列腺素局部点眼后，主要作用于睫状肌和葡萄膜巩膜通道的基质金属蛋白酶(MMPs)，造成睫状肌松弛，肌间隙增宽，增强细胞外基质的降解，减小房水的外流阻力，从而增加葡萄膜巩膜通道的房水排出，降低眼压。正常角膜组织细胞有MMP-2、9、10等的表达，MMPs的活性增加，可以使角膜上皮和基底膜成分的细胞外基质合成不规则，层粘连蛋白-l和层粘连蛋白-l0及整合素大范围减少和中断，导致角膜出现不正常的愈合和上皮粘合，从而导致角膜上皮病变。 |
