设计:临床回顾性对比研究
目的:评价手术治疗甲状腺相关眼病限制性斜视的疗效
方法:选择单眼单条眼外肌受累的静止期甲状腺相关眼病限制性斜视患者15例,用视野弧测定患者33cm的双眼单视野面积;用直尺测量眼球由正中位向内侧转动的距离,评价外直肌的功能,测量由正中位向外侧转动的距离,评价内直肌的功能,测量由正中位向颞上方45°转动的距离,评价下直肌的功能,测量由正中位向颞下方45°转动的距离,评价上直肌的功能;用同视机测定斜视度。比较手术治疗前后双眼单视野面积、受累眼外肌运动距离、限制眼注视时原在位、颞下转15°和鼻下转15°斜视度的变化。
结果:9眼为下直肌受累,4眼为上直肌受累,2眼为内直肌受累。手术方式均为受累眼外肌后徙术。手术治疗前的平均双眼单视野面积为25.46±9.73,手术后为1379.07±56.44,手术治疗前受累方向眼球运动的距离为1.4±0.3mm,手术后为6.3±0.6mm,手术治疗前原在位平均绝对斜视度为21.6±8.3°,手术后为2.2±0.7°,手术治疗前下转15°时的平均绝对斜视度为17.5±5.6,手术后为3.2±1.3。手术治疗前后上述各观察指标均有显著性统计学差异。5术前眼存在高眼压,术后降至正常范围。术前所有患者均存在代偿头位,术后均消失。术后9眼出现上睑或下睑退缩,未出现严重并发症。
结论:受累眼外肌后徙术能够改善患者双眼单视野面积,改善眼球运动,基本消除原在位和下转15°时的斜视度。
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