| 目的：探讨翼状胬肉切除联合自体结膜移植术中，使用硝酸纤维滤膜（NC膜）联合国产纤维蛋白粘合剂替代手术缝线固定植片的临床效果和手术方法。
方法：筛选我院原发性翼状胬肉患者21人（26眼），行胬肉切除联合自体结膜移植术，切除胬肉组织后，取同侧眼颞上方与暴露巩膜同大小的带角膜缘球结膜做为植片。所有患者随机分为无缝线组及缝线组：无缝线组11人（13眼），术中植片上皮面向下平铺于灭菌的NC膜上，完全展开后，筋膜面涂布适量纤维蛋白粘合剂，对位贴附于巩膜床至充分粘合；缝线组10人（13眼），植片平铺于巩膜床，以10－0尼龙缝线间断对位缝合固定植片。手术由同一医生完成，记录手术时间。术后随访2个月，对上皮愈合情况、主观刺激症状及局部炎症、并发症情况进行观察。两组对比评估无缝线胬肉手术效果。
结果：无缝线组手术时间（13.6±3.5分钟）明显短于缝线组（22.3±5.2分钟），P<0.001。术后一周内（拆线前），缝线组眼磨、刺痛、流泪等刺激症状发生率显著高于无缝线组。无缝线组术后第一天发生一眼植片移位（7.69％），当日二次手术行纤维蛋白粘合剂重新贴附粘合。无缝线组术后植片无明显水肿，上皮于术后6天内完全愈合，无荧光着色；缝线组术后有5眼（38.5％）发生植片明显水肿，上皮延迟愈合（8～10天）。2月随访期内两组均未见局部肉芽增生、角膜炎等并发症发生。
结论：国产纤维蛋白粘合剂可用于翼状胬肉切除联合自体结膜移植术中以替代手术缝线，联合使用NC膜可方便贴附植片，并明显缩短手术时间，术后局部刺激症状轻、恢复快、短期无严重并发症发生。植片移位并发症处理简便，术中应确保植床干爽。该种无缝线胬肉手术的长期并发症及胬肉复发情况有待进一步观察。 |
