| 目的 观察双眼白内障摘除并单焦点人工晶状体植入术后存在屈光参差病人的视力、对比敏感度及立体视的变化，以评价monovision概念在白内障手术中应用的可行性。方法 选取符合标准的手术后病人42例（①年龄≥35岁；②单眼裸眼视力≥0.8；③具有0.5D（包括0.5D）以上的屈光参差；散光低于0.5D；④双眼手术完成6月以上；⑤无严重眼部病变，如角膜云翳、翳状胬肉、青光眼、葡萄膜炎、高度近视、眼底病变等；⑥无全身性疾病，如糖尿病、高血压病、动脉硬化、肾病等；⑦能够清楚理解检查过程，配合对比敏感度及立体视检查者），按照屈光参差度数的不同分组，检查其远近视力及对比敏感度（应用美国生产的FACT101近点检测系统）、立体视锐度（应用STERED FLY SO-001立体测试卡），并人为加镜形成双眼平衡全矫状态加以对照，数据进行统计学分析。结果 在屈光参差小于1.0D的组，视力、低频段对比敏感度和立体视与平衡全矫状态无明显差异；屈光参差在1.0D～1.75D的组，视力相当，但对比敏感度和立体视要差于平衡全矫，尤其在高频段差异明显（P＜0.01）；屈光参差大于2.0D的组，视力、对比敏感度及立体视均明显差于平衡全矫状态(P＜0.05）。随着屈光参差度数的增加，对比敏感度和立体视功能均是下降的。高屈光参差病人在各个频段的对比敏感度与低屈光参差病人相比均有差异(P＜0.05），尤其是在高频段差异明显（P＜0.01）；立体视也明显差异于低屈光参差病人（P＜0.01）。结论 传统白内障手术非常重视病人的术后远视力，大多使病人的双眼的远视力均达到最佳；也可以利用Monovision的概念在手术中有意对一只眼留一些度数，方便病人术后兼顾视远和视近。通过试验对比，双眼术后存在低度数屈光参差的病人远视力和近视力与双眼均全矫状态下接近，既方便看远又方便看近（不需戴镜）。双眼相差2D以上的远近视力会稍差，这大概是由于缺少双眼的增视的原因。对比敏感度在低空间频率与双眼平衡矫正状态相比大致相同，在高空间频率则有明显下降，故在视力相当的情况下，对比敏感度的下降反映了对精细作业的困难。病人的立体视虽然有所下降，但大多数人能够耐受轻度的立体视下降。现在白内障手术已非常成熟，为达到术后病人既能视远又能视近，多焦点人工晶状体和可调节人工晶状体都已经开始应用，但价格昂贵不易普及，较多普通人仍选择单焦点人工晶状体植入。所以对于术后不需进行精细工作、长时间近距离阅读和夜间驾驶的普通老年人，可以在设计手术时运用monovision方式，使病人术后既可视远又可视近，方便病人，提高生活质量。 |
