| 目的 观察近视性屈光参差人群的对比敏感度和立体视，评价屈光参差病人治疗方案的选择。方法 选择2006年～2007年门诊发现的近视性屈光参差病人26例（单眼最佳视力≥0.8；按等效球镜计算双眼屈光参差≥1.0D；年龄18岁以上；无弱视、斜视及其他眼病），按照屈光参差度数分组，在裸眼状态和实验性加镜消除屈光参差状态下分别进行对比敏感度CS检查（应用美国生产的FACT101近点检测系统）及近立体视检查（应用STERED FLY SO-001立体测试卡），分别进行组间对比和组内对照，数据进行统计学分析。结果 屈光参差在3.0D以下的各组之间CS仅在高频段有明显差异，立体视无明显差异；大于等于3.0D的组在中高频段的CS和立体视明显差于其他组，并有显著差异(P＜0.05)。屈光参差在1.0-1.75D的组在裸视和加镜状态下仅在高频段（E段）的CS有差异(P＜0.01)，其他频段的CS和立体视差异不大；屈光参差在2.0-2.75D的组在高频段(D、E)下两种状态的CS有明显差异(P＜0.01)，立体视亦有差异(P＜0.05)；屈光参差大于等于3.0D的组在高频段（E段）的CS有差异(P＜0.01)，立体视亦有差异(P＜0.05)。总体看，由于加镜矫正提高了近视屈光度大的眼的视力，使双眼增视，表现在高频段对比敏感度的提高，但对低、中频段对比敏感度并无太大影响。随着屈光参差度数的增加，对比敏感度及立体视均会有所下降。结论 屈光参差对发育期青少年会产生弱视、斜视等影响，但对于成年人影响主要是高度数屈光参差引起的对比敏感度和立体视下降。对于需要长期精细作业的病人需要积极地矫正消除屈光参差，而对于无特殊要求的病人可以考虑维持屈光参差的状态，利用大脑模糊抑制的功能，选择性地抑制近视屈光度大的眼的成像，只反映清晰眼的成像。随着年龄的增长，当步入老视状态时，近视屈光度大的眼可以不近加度数而达到满意近视力，这样一眼看近一眼看远，不需戴镜非常方便。所以在对屈光参差病人进行诊疗时，要充分考虑病人的年龄、生活习惯、工作特点、视力及屈光状态，与病人作细致的沟通，选择正确的处理方式。 |
