慢性泪囊炎是眼科的常见病,多发病,药物治疗效果不佳。目前以手术治疗为主,手术疗法以鼻腔泪囊吻合术的疗效最为确切。我院从2005年5月-2006年3月共收治慢性泪囊炎患者 例。其中,男 ,女 ,年龄最大的 ,最小的 ,都采用传统的鼻腔泪囊吻合术,总有效率达 。虽然该手术的难度不是很大,但我们认为有些问题还是值得注意。稍有疏忽,势必影响手术效果。
1、 术前术者应亲自冲洗泪道,了解泪道的阻塞部位及分泌物情况。区别泪总管阻塞还是鼻泪管阻塞。
2、 术前应适当应全身应用止血药及术侧鼻腔滴用血管收缩剂,以减少术中出血。
3、 术中应积极稳妥止血,操作应柔和,避免损伤内眦动静脉。鼻腔填塞是防止鼻腔粘膜出血的有效方法,术前填塞应牢实。
4、 骨孔要造得够大,上缘要平内眦韧带,前缘要超过泪前嵴3-4mm,后缘泪后嵴下缘平鼻泪管的上口。骨孔过小,容易复发,或被血凝块堵塞。
5、 对于泪囊过小的患者,我们认为也可行该手术。但术中一定确认泪囊是否已打开。将泪囊切开后只做成前瓣,将泪前筋膜,泪囊前瓣,鼻腔粘膜及内侧的骨膜一并同时缝合。如只将泪囊及鼻腔粘膜单独缝合,由于泪囊壁瓣膜过小,缝合张力过大,很容易将鼻粘膜及泪囊瓣膜撕裂,造成无法缝合的局面。
6、 术后冲洗要适度,对于术后冲洗要通畅,无流泪症状的患者,冲洗不应过于频繁,以免造成对泪小管或泪总管的损伤,引起新的阻塞。对于术后早期冲洗不通畅的患者,一般为血凝块堵塞所致。应用空芯探针冲洗,直到冲洗通畅,患者不流泪为止
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