患者女性,48岁,于2007年4月18日以右眼视物模糊4个月为主诉来我院就诊。入院检查:右眼视力0.15不能矫正,左眼视力1.0,右眼瞳孔3mm,直接光反射迟钝,屈光间质清,眼底未见异常。电生理P-VEP:右眼P100潜时延长,振幅下降。左眼正常。电视野:右眼颞侧视野缺损,左眼正常。头颅CT:垂体瘤。
讨论:垂体位于颅内蝶鞍部,视交叉位于垂体上部。发生垂体瘤时通常压迫视交叉出现双眼颞侧视野缺损。单眼颞侧视野缺损很少见。本例患者表现右眼单眼视力下降及颞侧视野缺损。考虑:垂体肿瘤较小,仅压迫右眼鼻侧视神经纤维在视交叉的前端或后端处,未压迫到视交叉处的左眼鼻侧视神经纤维所致。因此当患者出现单眼视力下降伴单眼颞侧视野缺损时,不可忽略头颅CT检查,即时诊断垂体瘤,早期治疗,以免延误病情。
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