| 目的 探讨巩膜环扎术后体位性黑蒙的发生机制与治疗。方法 回顾分析孔源性视网膜脱离术后发生体位性黑蒙的病例特点，分析术后高眼压和一过性黑蒙的原因。结果 发生体位性黑蒙的孔源性视网膜脱离均为高度近视的年轻病人，术前眼压正常。均因周边视网膜多发裂孔及广泛的变性而采用了巩膜环扎术，术后视网膜复位。术后1到3周内出现术眼一过性黑蒙。表现为从坐姿改为站立时或者快速转头时患眼全部或部分视野遮挡。黑蒙通常持续数秒至数分钟，每天数次。就诊时发现不同程度的高眼压。停用皮质激素类滴眼液，并给予降眼压药物，眼压降为正常，黑蒙消失。讨论 高眼压引起的一过性黑蒙并不少见，但是由于高眼压引起的体位性黑蒙却未见报道。本研究中发生体位性黑蒙的均为巩膜环扎术患者，并有术后应用激素类抗炎药史。那么，巩膜环扎术患者在高眼压时为什么易发生体位性黑蒙值得进一步探讨。正常情况下，高眼压会使眼球壁的顺应性下降，但是，巩膜环扎术使得眼球壁的顺应性增加，高眼时尤其如此。突然站立时，眼球的灌注压下降，在高眼压和高眼球壁顺应性的情况下，视网膜或脉络膜血管塌陷，进而出现黑蒙。这或许是巩膜环扎术患者在高眼压的情况下容易发生体位性黑蒙的原因。结论 巩膜环扎术后高眼压，可能导致体位性黑蒙，而巩膜顺应性改变可能为其原因之一。治疗高眼压是治疗的关键。
关键词 黑蒙 巩膜环扎术 高眼压
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