目的 通过眼前节重建观察对严重真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法 我们于1998—2005年以来采用眼前节重建术治疗严重真菌性角膜溃疡187例,术中充分切除真菌病灶,适当保留部分房角,前房可以形成的保留晶体,形成困难的则摘除晶体,术后继续抗真菌治疗。结果 除11例术后2周内感染复发,均行眼内容剜除术,2例出院后一周复查发现前房积脓、植片内皮面出现感染病灶,玻璃体可见大量黄白色絮状物,再次住院治疗感染不能控制,最后行眼内容剜除术。2例术后角膜出现排斥反应角膜溶解,重新更换植片后愈合良好;18例因病变范围较大切除全部角膜,没有保留足够的房角结构术后出现继发性青光眼,分别行睫状体冷冻术。其余174例术后复诊3~6个月均无复发,植片与植床对位愈合良好,视力恢复手动至0.15不等。4例病情稳定一年后又行部分穿透性角膜移植术,恢复了一定的视力,最低0.25,最高0.4。 结论 表明本手术方式对严重真菌性角膜溃疡的治疗可以起到根治作用,可以保留患者的眼球,避免了摘除眼球对患者精神和身心造成的痛苦。
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