| 目的：探讨波前引导LASIK矫正近视及近视散光患者后对在视力、对比敏感度、高阶像差和等方面的影响。
方法：采用随机双盲前瞻性研究，将34例（68眼）拟行LASIK近视及近视散光矫治的患者随机分成波前引导和传统手术二组，均为17例（34眼）。术前、术后除常规检查外，并进行波前像差（Allegretto 波前像差仪）、对比敏感度测定，分别使用Allegretto Wave准分子激光系统，应用A-CAT和standard软件进行激光治疗，比较二组患者术后裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BSCVA）、残留屈光度、高阶像差的变化因素的差异。
结果：明光、暗光下的UCVA、BSCVA二组无差异，但波前引导组的安全性指数和有效性指数均高于传统组。明光、暗光下的安全性指数波前引导组和传统组分别为1.15、1.17，1.09、1.13；明光、暗光下的有效性指数波前引导组和传统组分别为1.11、1.16，1.05、1.09。术后1月明光（200lux）、暗光（1 lux）、明光+眩光、暗光+眩光对比敏感度与术前差值比较，二组无差异。波前引导组有明显的过矫（t=2.1886，P=0.0322）。波前引导组术后1月残留屈光度与术后明光、暗光下UCVA均呈负相关，相关系数分别为-0.3995、-0.4473（P=0.019、0.008）。在7.0㎜瞳孔直径时，二组患者术后高阶像差和各阶像差均有不同程度地增加。术后10天的RMS4值和术后1个月的RMSh和RMS4值，传统组均高于波前引导组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月时，波前引导组有8眼（23.5%）RMSh低于术前，而传统组仅有2眼（5.9%）。波前引导组术后1个月的RMSh和RMS4值增加倍率低于传统组，差异有统计学意义 （P<0.05）。术后1个月时，波前引导组的主导像差以C7为著，而传统组则以C12为主（P<0.05）。传统组RMS值增加倍率与明光下UCVA、暗光下UCVA、明光下BSCVA均有负相关，相关系数分别为-0.5771、-0.3402、-0.6161（P=0.0005、0.0489、0.0001）；波前引导组RMS值增加倍率与明光下BSCVA有负相关，相关系数为-0.4198（P=0.013）。
结论：术后1个月时，波前引导组的安全性指数和有效性指数均优于传统组；对比敏感度差值比较，二组无差异；术后总高阶像差和各阶像差均有不同程度地增加；波前引导组的RMSh和RMS4值低于传统组；波前引导组约有1/4的患者RMSh值低于术前；波前引导组导致明显过矫，波前检查的屈光度用于引导尚需校正。
关键词：近视；像差；高阶像差；屈光，眼
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