| 目的：本研究通过应用共聚焦显微镜对增殖期糖尿病视网膜病变患者玻璃体视网膜手术前后角膜内皮细胞的密度以及形态学改变进行观察记录，探讨这一特殊人群经历玻璃体视网膜手术后角膜的变异情况。方法：选取玻璃体视网膜疾病患者49人（56眼），其中以增殖期糖尿病视网膜病变手术的患者29人（35眼），其余各类玻璃体视网膜疾病20人（21眼），局麻下分别施行不同术式的玻璃体视网膜手术，分别于术前一天、术后一周、术后一月，术后三月对术眼角膜进行共聚焦显微镜检查，记录相关数据。结果：共焦显微镜检查显示术后角膜内皮细胞异形性增加；内皮细胞水肿；角膜内皮细胞坏死；坏死区周围细胞移行修复；角膜内皮细胞内表面沉着等表现，分析所得数据：增殖期糖尿病视网膜病变组与对照组相比：术前角膜内皮细胞平均面积,前者大于后者(P=0.037)，六角形内皮细胞所占比例前者小于后者(P=0.030)，差异具有统计学意义；术后一月、三月，前者内皮细胞丢失率和六角形内皮细胞丢失率均大于后者，差异具有统计学意义。结论：共聚焦显微镜可以在细胞水平观察活体角膜内皮细胞的密度、形态结构及其动态变化，是研究手术引起的角膜内皮细胞改变的一个重要手段。通过本研究发现增殖期糖尿病视网膜病变患者由于内分泌紊乱，使角膜内皮储备功能下降，降低了此类患者角膜内皮对玻璃体视网膜手术的耐受性。 |
