| 【摘要】 目的 分析总结裂孔源性视网膜脱离手术治愈后再发病例的原因及预防处理。方法 本文共搜集2000年1月－2006年1月间裂孔源性视网膜脱离术后再发病例78例（78眼）。本组病例第一次均采用常规视网膜复位手术治疗。其中46眼行眼内长效气体填充，外垫压材料为硅胶。结果 78例（78眼）术后均获治愈，门诊进行定期复查。随诊时间12月－72月。在随诊期间共发现78例（78眼）复发病例，原因PVR所致32眼（41。20％）、各种原因所致新裂孔形成23眼（29。48％）、原裂孔封闭不良4眼（5、13％）、视网膜下放液处裂孔形成6眼（7、69％）、因外伤所致11眼（14、11％）、因玻璃体出血2眼（2、57％）。再处理：28眼行玻璃体切割手术、术后填充长效气体10眼、硅油18眼，37眼二次行常规视网膜复位手术，13眼放弃再手术治疗。经再次手术治疗65眼(83、33％)最终治愈59眼。再次复发6眼，其中2眼再次行玻璃体手术联合硅油填充、1眼取出硅油后复发而再次行硅油填充。再手术3眼硅油填充至今未取出，3眼放弃再治疗。16眼放弃治疗病例最终眼球萎缩7眼。62眼再治疗病例最终未发生眼球萎缩病例。结论 预防视网膜脱离术后再发（1）掌握好手术时机、术中避免过渡冷凝、注意选择好视网膜下液放出部位、注意视网膜变性部位的处理、术后嘱患者避免剧烈活动、以减轻玻璃体病变对视网膜的牵引。（2）对再发病例应及时发现及时处理、对症治疗抢救视功能，避免眼球萎缩。 |
