目的:高度近视合并内斜术前病人眼眶MRI检查,根据检查结果开展一种新的手术方法。
方法:研究对象7例高度近视患者,眼轴长平均为29.1mm。高度近视度数>-15D。病人由于明显内斜或复视到本院就诊。进行常规眼科检查,包括远、近斜视度,屈光状态角膜应光以及三楞镜检查,A超、B超、MRI冠状位,将病人分为外直肌移位以及无明显移位组。所有的病人术中测量角膜缘至外直肌的距离,以及外直肌与上下直肌的间距。将MRI发现的眼肌位置与术中情况进行比较,两者情况相符。
结果:通过MRI发现5例直肌位置改变,向下移位(B组)。2例无明显移位(A组)。A组病人平均眼轴长26mm,内斜15°,无明显下斜,眼球运动自如,MRI检查未发现外直肌位置改变。术中给予常规内直肌缩短以及外直肌后退术,手术效果好。B组病人共5例,平均眼轴长31mm,内斜35°,下斜20°,术中给予常规手术后下斜更明显,因此于术中给予上直肌与外直肌连接,手术后效果好。
结论:本研究表明,术前MRI检查对高度近视伴内斜视病人非常有意义。术前MRI发现外直肌移位患者仅靠常规的内直肌后退、外直肌缩短不能恢复正位,反而导致严重下斜,本研究将上直肌与外直肌连接,取得良好效果。
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