目的:讨论白内障患者术中出现后囊破裂的常见原因分析以及处理方法。方法:随机抽取在本院行白内障超声乳化+人工晶体植入术的患者共1800例(只眼),对术中出现后囊破裂的13例患者进行原因的分析,总结术中的处理方法,一期植入人工晶体的状况,术前视力与术后第一天视力的对比。结果:超声乳化吸出核的过程中超乳头扎的过深所致2例、抽吸灌注(I/A)时吸住后囊并拉破4例、后囊膜抛光4例(2例粘弹剂针头抛光时)、连续环形撕囊过程中放射状撕裂至后囊2例(带教有关)、植入人工晶体时襻弹力至破裂2例。术中玻璃体前界膜完整5例、玻璃体溢出8例。玻璃体溢出者6例上前部玻璃体切割机清除干净、2例利用内眼剪与I/A头配合清除干净。术中根据不同破裂程度及后囊完整度人工晶体植入睫状沟4例,余植入囊袋内。术前视力在LP-0.4之间,术后第一天在HM/30CM-0.6之间。讨论:随着白内障超声乳化+人工晶体植入术的技术程度的提高,手术者经验的积累,防止术中并发症,提高处理能力,对于手术成功率及手术后效果非常重要。出现后囊破裂者,在处理原则上需尽量将皮质抽吸干净,有玻璃体溢出者尽量清除玻璃体、避免进一步的牵拉以减少术后并发症。有前部玻璃体切割机的,解除压迫眼球因素,行前部玻璃体切割。 无前部玻璃体切割机常规处理,剪除切口及瞳孔平面以前的玻璃体,用棉签或吸水海绵将其粘走清除干净。另外介绍一种方法:以内眼剪和I/A头配合,在抽吸皮质时如有玻璃体被吸住,用内眼剪及时剪断,尽量减少牵拉所导致的视网膜脱离和黄斑水肿。此种方法在没有前部玻璃体切割机的医院,具有一定的推广价值。
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