| 目的：眼睑痉挛是眼轮匝肌的肌张力障碍，轻者表现为单一的眼轮匝肌痉挛，重者有偏侧面肌痉挛，究其病因十分复杂，涉及到眼科、脑外科、颌面外科、神经精神病科等多个学科，保守治疗轻者短期有效，但不能持久，重者更难根治。本篇着重探讨治疗重度眼睑痉挛的手术方法并观察其疗效。方法1.手术适应症：(1) 单侧或双侧眼睑阵发性痉挛，睑部及眶部眼轮匝肌呈强直性收缩，眼睑闭合，不能或不愿张开，影响视物，做睁眼动作时额纹增加。(2) 经多种保守对症治疗无效。2．手术设计(1) 局部浸润麻醉，做上睑重睑切口，分离至睑板，切除睑板前睑部及眶部大部分眼轮匝肌，保留近睑缘一束环形肌纤维，皮肤切口按重睑术作间断缝合。(2) 沿眉上自然弧度划近达眉毛全长的切口线，线上方相距８－１０mm再划一条平行线，两端与眉上线相交，切除此一条半月形皮肤，向下分离眶部轮匝肌，将此处轮匝肌部分切除，伤口分层间断缝合。结果：４例重度眼睑痉挛的患者接受了此手术，２例为双侧，２例为单侧。２例双侧者术前双眼紧闭，不愿睁眼，从眼缝中视物，步履困难，术后眶睑部眼轮匝肌抽搐频度明显减少，幅度减轻，双眼均能睁开视物，行走无需搀扶。单侧眼睑痉挛者也获同样改善。经半年观察，病情稳定，未再加重复发。结论：眼睑痉挛或面神经支配的半侧面肌痉挛，需经相应专科会诊处置，对单纯眶睑部轮匝肌痉挛，久治不愈者可行眶外侧面神经眼分支切断术，但术后可能发生睑裂不能闭合或闭合不全引起的其他严重并发症，眶睑部轮匝肌大部分切除，能改善肌肉痉挛性抽搐的症状，减轻眼部不适，使双眼睁开，方便行动。手术无明显并发症，是一安全有效的处置方式。 |
