目的:视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是眼底病常见的血管病变。多因为新生血管破裂出血,黄斑水肿而使视力下降。选择不同波长激光光凝治疗,可以减少毛细血管无灌注区域面积,改善视网膜缺血,减少出血,减轻黄斑水肿。疗效好于单一波长激光。
方法:对2004年到2006年在本院确诊为分支静脉阻塞,需要激光治疗的患者:276眼分别用不同波长的激光光凝。根据屈光间质是否清晰,玻璃体出血多少,黄斑水肿,囊样水肿的轻重,分别选用多波长黄绿色,氪红,及810nm波长激光光凝,调整激光参数,临床及时,随时补充激光,观察疗效。
结果:276眼激光患者,视力提高二排以上188眼;视力不变74眼;视力下降14眼。新生血管全部消退168眼,部分消退56眼,部分患者黄斑囊样水肿,新生血管破裂出血,屈光间质混浊是用氪红激光光凝,可以达到有效光斑60%,玻璃体出血较多患者待出血吸收或部分吸收仍用氪红激光光凝,15例患者做了玻切手术后再行激光。
结论:视网膜分支静脉阻塞,是部分象限静脉血管栓塞,斑颞侧象限多见,不可逆的造成视力骤降。目前主张及早激光光凝治疗,选用不同波长的激光光凝,方便,有效。黄斑激光轻微光凝格栅黄斑,可起屏障作用,减轻黄斑水肿。黄绿光激光大光斑Ⅱ级光斑光凝,无灌注面,新生血管可达网膜深层,有效光斑减少或消除新生血管,预防玻璃体出血;选择氪红激光对屈光间质混浊,玻璃体出血,新生血管膜纤微机化膜进行光凝。黄斑囊样水肿并发黄斑变性,可用810nm激光TTT治疗,或PDT治疗,维持或提高有效视力。
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