肺癌是一种常见的恶性肿瘤,常发生于肝、脑、骨骼转移,发生于眼内转移较少见,而发生于右眼者更为少见,现报告我院一例小细胞肺癌脉络膜倂全身多器官转移病例,并结合文献资料复习分析如下。
1. 病例资料:男,40岁, 10余天前无明显原因出现右眼视力突然下降于2007年4月9日来我院就诊,无眼红眼痛、无头痛,1个月前曾有眼痛,口服去痛片后缓解。患者曾于2005年3月因咳嗽、气短在当地医院行CT显示右肺部阴影,进一步行肺部活检查出患“小细胞肺癌”,并用CE方案化疗2次,2006年9月又查出患“肺结核”,服用抗结核药物(异烟肼、利福平)治疗,半个月后再次行肺部活检证实为“小细胞肺癌”。眼科检查:右眼视力:眼前影动,右结膜血管无充血,巩膜稍黄染,前节正常,玻璃体透明,眼底见上方网膜实质性黄白色隆起,以颞侧明显,其上见新生血管及出血,并突入玻璃体腔内,视乳头及黄斑被遮挡看不见,下方视网膜浆液性隆起。左眼视力:1.0,散瞳查眼底无异常。眼压:右眼9.5mmHg,左眼13.2mmHg。入院后行肿瘤标记物检查示:NSE 111.2 ng/ml(正常范围0~24 ng/ml),AFP及CEA均正常。腹部B超示:胰头部实性占位,肝内多发性实性占位,右侧肾上腺实性占位,考虑多发性转移癌。胸片示:左上肺不张,左肺门增大,右肺小结节影,结核或转移。眼科A/B超示:右眼瘤内呈中高反射波,B超示眼球上部、后极部实质性占位,边界欠清楚的较强回声光团,声衰减不明显。右眼眶直接增强MRI示:1.右眼球内占位性病变,考虑转移瘤可能,伴视网膜脱离出血。2.脑内多发异常信号,考虑脑转移。因考虑经济原因,患者自动出院,现仍在随访中。
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