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| 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对青光眼药物眼表损伤的防治作用 |
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| 作者：洪佳旭 徐… 文章来源：上海 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科, 200031 点击数2139 更新时间：2007/5/28 13:12:38 文章录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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| 目的 探讨维生素A棕榈酸酯眼用凝胶预防临床常用青光眼药物对泪膜稳定性及结膜杯状细胞生长状况的影响。 方法 60只新西兰大白兔采用随机对照方式分为5组，每组12只(12眼)，左眼给药。其中，阴性对照组A组单纯使用维生素A棕榈酸眼用凝胶，实验B组单纯使用0.5%噻吗心安滴眼液，实验C组单纯使用0.2%溴莫尼定滴眼液，实验D组联合使用维生素A棕榈酸眼用凝胶及0.5%噻吗心安滴眼液，而实验E组则联合使用维生素A棕榈酸眼用凝胶及0.2%溴莫尼定滴眼液。0.5%噻吗心安滴眼液和0.2%溴莫尼定滴眼液用药方法均为每日3次，而维生素A棕榈酸眼用凝胶为每日一次。用药前及用药后一月后分别记录各组泪膜破裂时间（tear break-up time, BUT）、基础泪液分泌（Schimer test Ⅰ）及印迹细胞学检查结膜杯状细胞密度变化情况，并对实验数据进行统计学分析；同时，通过扫描电镜观察各组角膜上皮完整性。 结果 各组用药前后的BUT时间变化不同，其中，A组用药前后分别为(14.6±8.0)s 、(12.3±3.3)s，差异无统计学意义(t＝1.266，P＝0.232)；实验B组用药前后分别为(18.6±3.9)s 、(11.6±1.9)s，差异有统计学意义（t＝5.414，P＝0.000）；实验C组用药前后分别为(16.5±4.3)s 、(10.9±3.1)s，差异有统计学意义(t＝3.478，P＝0.018)；实验D组用药前后分别为(85±22)个/mm2 、(81±14) 个/mm2，差异无统计学意义(t＝1.393，P=0.191)；实验E组用药前后分别为(19.3±3.4)s 、(14.1±4.1)s，差异无统计学意义(t＝1.870，P＝0.120)。各组用药前后的结膜杯状细胞密度变化也不同，其中，A组用药前后分别为(61±33)个/mm2 、(53±36) 个/mm2，差异无统计学意义(t＝0.361，P=0.728)；(72±29)个/mm2 、(53±19) 个/mm2，差异有统计学意义(t＝3.914，P=0.004)；实验C组用药前后分别为(52±12)个/mm2 、(13±1) 个/mm2，差异有统计学意义(t＝10.205，P=0.000)；实验D组用药前后分别为(85±22)个/mm2 、(81±14) 个/mm2，差异无统计学意义(t＝1.393，P=0.191)；实验E组用药前后分别为(85±23)个/mm2 、(74±25) 个/mm2，差异无统计学意义(t＝0.918，P=0.401)。值得注意的是，各组用药前后的基础泪液分泌却无明显变化，其中，A组用药前后分别为(15.6±4.5)mm 、(17.7±3.1)mm，差异无统计学意义(t＝-1.178，P＝0.264)；实验B组用药前后分别为(17.1±6.9)mm 、(16.2±5.6)mm，差异无统计学意义(t＝0.405，P＝0.693)；实验C组用药前后分别为(18.7±2.2)mm 、(19.6±5.0)mm，差异无统计学意义(t＝-0.462，P＝0.664)；实验D组用药前后分别为(23.4±5.0)mm 、(23.7±2.3)mm，差异无统计学意义(t＝-0.218，P＝0.832)；实验E组用药前后分别为(21.8±5.7)mm 、(24.5±5.5)mm，差异无统计学意义（t＝-1.747，P＝0.141）。扫描电镜结果表明A组、D组及E组用药前后的角膜上皮细胞形态无明显变化，而B组及C组角膜上皮细胞出现形态异常，表现为表面粗糙，细胞失去平整性，卷边、脱落明显增多，细胞间出现裂隙细胞，同时微绒毛密度明显减少。结论 维生素A棕榈酸酯通过维持泪膜的稳定性及结膜杯状细胞密度，能够有效地减轻临床常用青光眼药物的眼表损伤。
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