| 目的：利用眼部表面麻醉和口服10％水合氯醛镇静催眠药，借助YAG后囊膜切开接触镜行学龄前儿童后发性白内障切开术
方法：自2002年1月至2006年12月因先天性白内障术后或外伤性白内障术后引起的后发性白内障而来我院要求试行YAG激光后囊膜切开术，年龄在2.5—6周岁以下的幼儿76例，平均4.79±1.32岁，其中男孩48例，女孩28例。先用美多丽P眼药水散瞳，再根据患儿的配合程度选择麻醉方法。如果患儿年龄较大，又比较合作，就给予局部点滴0.4％盐酸奥布卡因进行表麻，置入YGA囊膜接触镜后激光。对于年龄比较小的患儿，无法进行哄、骗让其合作的话，让患儿口服10％水合氯醛（10-15mg/kg），镇静深睡后借助后囊膜接触镜行YAG激光。激光机为ZEISS公司的VISULAS YAG ‖ plus ，双光点描准，采用单脉冲激射。术后滴用典必舒眼药水和双氯芬酸钠眼药水，一天三次，一周后停药。个别后囊膜较厚或伴有前部玻璃体增殖的，口服强的松片5mg qd一周。
结果：采用上述方法后患儿基本上能配合完成激光手术，成功率为96.05%，其中有3例患儿（均为外伤性白内障术后的后发障），因为前部PVR的形成，后囊膜新生血管长入，激光时出血而放弃手术。口服镇静药的患儿术中及术后无明显的全身并发症出现，术中未出现虹膜损伤，有12只眼因为后囊膜较厚且伴有IOL夹持，术中能量较大且聚焦困难而引起人工晶体小凹，但没有影响视功能。术后一周复查，光学区后囊膜均切开，术后配合检查患儿矫正视力均比术前提高，有12例患儿眼压有轻微升高，停用典必舒后一周复查正常。口服10％水合氯醛的患儿无一例有任何不适症状出现。结论：后发性白内障是影响白内障手术后视力下降的主要原因，尤其是儿童，后发障的发生率几乎达100％，如果不及时治疗往往会影响其视功能的发育，造成弱视。虽然人们都在努力探讨有效的方法来减少后发障的发生，但YAG激光后囊膜切开术仍是目前最有效、方便、安全、经济的方法。对自控性差的学龄前儿童的后发性白内障，在借助局部表麻和口服镇静催眠类药物的前提下行Nd:YAG激光后囊膜切除术是一种安全、有效、方便的治疗方法。
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