| 目的：卵黄样黄斑营养不良（BVMD）中卵黄样物质积聚于视网膜神经感觉层下还是RPE下一直存在争议；其黄斑部病变为1/2到3个PD大小，但70%的患者视力相对正常或仅轻度下降的现象也没有很好的解释。通过OCT在卵黄样黄斑营养不良中的应用为上述研究提供参考。
方法：回顾性分析13例BVMD患者26眼随访至少15个月的OCT资料。
结果：26眼首次就诊时，4眼为Stage 0 期，2 眼为Ⅰ期，6 眼为Stage Ⅱ 期，2 眼为Stage Ⅲ 合并 Ⅳ 期，12 眼为 Stage Ⅳ 期。各期OCT表现不同：0期黄斑部结构正常。Ⅰ期黄斑部结构相对正常，可见视网膜色素上皮脱离（PED）。Ⅱa期可见起自RPE下的中等密度反射，堆成圆锥状,这种增强的信号代表卵黄物质积聚，此期神经感觉层不受累，患者视力多数正常；后期圆锥可升高使神经感觉层抬起。Ⅱb期见起自RPE下的中等密度反射，堆成圆锥状，上方神经感觉层被轻度抬起伴或不伴浆液性RD,可因神经感觉层代谢异常视力轻度下降。浆液性RD是Ⅲ期BVMD的特征性表现, 此期卵黄样物质积聚于RPE下和/或神经感觉层下均有报道。前者视力相对好，后者由于神经感觉层受累视力可明显下降。Ⅳ期瘢痕形成时 RPE脉络膜复合体弥漫性增厚；神经感觉层变薄,中心凹扩大；可伴有浆液性RD。Ⅳ期伴有CNV形成时，RPE连续性中断，卵黄样物质通过破裂的Bruch膜到达神经感觉层下，影响光感受器功能，视力明显受累。
结论：（1）我们的OCT观察支持卵黄样物质积聚于RPE下的假说；（2）OCT可以很好的解释BVMD患者视力和病程的关系，为患者预后提供参考；（3）OCT能及时发现CNV并观察对CNV的治疗效果。OCT是一种非侵入性的检查工具，可提供类似于活体视网膜结构的高清晰图象，其安全、重复强，应用于BVMD后，为疾病的发病机制、发展过程的研究提供了新的依据。
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