目的 对比两种不同襻设计的亲水性丙烯酸折叠型人工晶体(Akreos Adapt 和C-flex)应用于白内障超声乳化摘除联合玻璃体切割及人工晶体植入术(简称“联合手术”)治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的临床疗效。
方法 回顾性分析行联合手术玻璃体视网膜疾病合并白内障的患者52例54眼,其中Akreos Adapt组(四襻)26例28眼和C-flex组(双襻)26例26眼,术后1周、1月、3月、6月定期随访,硅油填充眼随访至硅油取出后1月,观察视力、角膜内皮、前房深度、眼前段情况、人工晶体囊袋稳定性、后发性白内障、眼压、眼底情况及其它并发症。
结果 术后随访6~15月,平均9.6±3.4月,术后Akreos Adapt组22眼(78.6%)视力提高,C-flex组20眼(76.9%)视力提高,术后1月、3月、随访结束时最佳矫正视力提高较术前有显著统计学意义(P<0.05),两组间差异没有统计学意义。角膜内皮数目术前平均2641.3±317.5个/mm2,术后平均2153.1±249.5个/mm2,两组内术后7天、1月、3月较术前减少均有显著统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义。前房深度术前平均2.62±0.33mm,术后平均3.41±0.39mm,两组内术后7天、1月、3月较术前增加均有显著统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义。主要并发症:Akreos Adapt组,角膜水肿2眼(7.1%),前房纤维素性渗出5眼(17.7%),虹膜后粘连3眼(10.7%),一过性高眼压6眼(21.4%)和继发青光眼2眼(7.1%),严重后发性白内障2眼(7.1%),复发性视网膜脱离1眼(3.6%); C-flex组,角膜水肿3眼(11.5%),前房纤维素性渗出3眼(11.5%),虹膜后粘连3眼(11.5%),一过性高眼压4眼(15.4%)和继发青光眼1眼(3.8%),严重后发性白内障2眼(7.6%),复发性视网膜脱离2眼(7.6%),上述并发症发生率差异两组间没有统计学意义。人工晶体移心量:Akreos Adapt组0级(14眼),1级(5眼),2级(5眼),3级(2眼),C-flex组0级(7眼),1级(6眼),2级(7眼),3级(6眼),两组间差异有显著统计学意义(P<0.05)。
结论 Akeros Adapt和 C-flex折叠型人工晶体应用于联合手术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障安全、可行,具有良好的生物相容性、稳定性,术中术后并发症较少。Akeros Adapt人工晶体的囊袋稳定性优于C-flex人工晶体,两种人工晶体减少后发性白内障的作用还有待于长期观察。
|