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倾向高眼压者慎行LASEK等屈光手术
作者:朱煌 盛耀…  文章来源:上海交通大学医学院附属新华医院眼科 200092  点击数1215  更新时间:2007/5/29 9:00:28  文章录入:zhuhuang11  责任编辑:毛进
目的:明确倾向临界高眼压者的准分子激光屈光手术指征,选择合适的治疗方式。 方法:在一段时间内前来要求行准分子激光屈光手术患者中,选取年龄小于25岁,眼压波动明显并倾向临界高眼压者(矫正眼压在18-20mmHg),确定是否治疗及手术方案,对术后引起的高眼压进行降眼压治疗并总结治疗方案标准。术前术后的眼压测量结果都加入矫正系数。 结果:矫正眼压偏高,诱发试验、24小时眼压异常以及精神评估为紧张型者不宜行手术。能做LASIK者尽量行LASIK手术;不能做LASIK者才行LASEK手术。无论是LASIK还是LASEK手术术后皮质类固醇激素都应局部应用,采用早期足量应用的原则,且尽早用非甾体类激素眼液实施替代。如果后期出现haze非甾体类激素眼液不能抑制而一定要用皮质类固醇眼液治疗时,也应用间歇冲击疗法或MCC辅助治疗。术后眼压升高时应严密频繁监控,对症进行降眼压治疗,以局部用药为主,可以多种不同机制类降压药联合应用,如果眼压仍无法降低,可间以全身降眼压药物的治疗,同时辅以神经营养支持药物。按此一系列原则治疗,平均随访术后6个月以上患者均无严重的haze存在,同时也未发生不可逆性的高眼压和青光眼及导致的视功能损害。 结论:充分了解术后高眼压和青光眼对准分子激光屈光手术的威胁,术前正确的眼压检查、手术方式的选择、术后及时的判断和处理,是避免高眼压并发症甚至失明的重要原则。
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