| 目的 观察单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK）患者双眼泪液量及泪膜稳定性的改变，并通过共焦显微镜观察双眼角膜神经的变化。方法 选取2004年1月至2007年1月间我院门诊就诊的HSK患者132例，男70例，女62例，年龄35～62岁，平均45.5岁。其中上皮型27例，基质型54例，内皮型51例，均为单眼发病，排除对侧眼的眼表活动性炎症等病变。对所有患者的双眼进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜知觉的检查。并通过共焦显微镜对患者角膜上皮下神经和基质神经进行观察。设立相应年龄段的正常人为对照。结果 HSK患者健眼的泪液分泌平均为4.5±3.34mm /5min，明显短于正常对照组（P﹤0.05）；其泪膜破裂时间平均为9.6±4.94s，明显短于正常对照组（P﹤0.05）；其中上皮型HSK患者健眼的泪液分泌及泪膜破裂时间与正常对照相比均无明显差异，而基质型和内皮型患者均明显少于正常对照。HSK患者健眼的角膜知觉略低于正常对照组，但差异无显著性（P﹥0.05）。HSK患者患眼的泪膜破裂时间及角膜知觉均明显少于正常对照组（P﹤0.05），而泪液分泌无明显差异。HSK患者患眼由于角膜水肿及炎症等因素影响均未看到基质神经干及角膜上皮下神经丛；健眼基质中可见粗大神经干，上皮下神经丛神经纤维长度和密度均较正常对照有所减少，而且26.5%患者神经纤维走行为横向，正常对照仅为4.3%。结论 HSK患者患眼角膜知觉明显降低，泪膜破裂时间短于正常。基质型及内皮型HSK患者的健眼泪液分泌及泪膜破裂时间均明显降低，可能是由于上皮下神经丛异常所导致。因此在治疗患眼的同时应密切观察健眼的变化，并可预防性少量应用不含防腐剂的人工泪液。 |
